quarta-feira, 14 de novembro de 2012

VARICOCELE: PRINCIPAL CAUSA DE INFERTILIDADE MASCULINA

Varicocele é a principal causa de infertilidade masculina, caracterizada pela dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos. Ocorre refluxo e parada do sangue em volta dos testículos, acarretando aumento da temperatura local e geração de radicais livres, o que pode causar alterações importantes nos parâmetros seminais (morfologia, motilidade e concentração de espermatozóides). Para um bom funcionamento os testículos devem estar a uma temperatura 1,5 a 2ºC abaixo da temperatura do nosso corpo.

Está presente em 15% da população geral, e em até 40% dos homens com diagnóstico de infertilidade. Em geral, o homem só costuma procurar o médico quando está diante da infertilidade, pela falta de orientação para realização de consultas periódicas de rotina ao urologista.

O paciente pode perceber as veias dilatadas no seu saco escrotal, que aumentam com o esforço físico, além de desconforto e dor. Raramente, pode levar à diminuição do tamanho dos testículos. Após o diagnóstico, devem-se realizar pelo menos dois exames de espermograma.

Existem controvérsias com relação ao tratamento da varicocele. Geralmente é indicado o tratamento cirúrgico apenas para o paciente infértil e com varicocele clínica. Após 3 a 6 meses da cirurgia o paciente é avaliado e geralmente obtém-se melhora em torno de 50% na análise seminal. A varicocele visível apenas no ultrassom e assintomática (subclínica), não tem indicação cirúrgica.

Entretanto, é preciso avaliar o casal, pois existem fatores que quando associados mudam a conduta médica, como: idade da mulher, tempo de infertilidade, tratamentos realizados e presença de outras doenças.