CHLAMYDIA E INFERTILIDADE

A doença sexualmente transmissível de maior prevalência no mundo é causada pela bactéria Chlamydia Trachomatis, que afeta os órgãos genitais femininos e masculinos. Inúmeros relatos têm sido feitos a respeito do impacto negativo da Chlamydia sobre as taxas de gravidez. A Chlamydia causa aproximadamente 4 a 5 milhões de infecções por ano nos EUA, com prevalência de infecção maior para as mulheres sexualmente ativas, com idade entre 15 a 21anos, continuando a ser infectadas até cerca de 30 anos de idade.

INFERTILIDADE MASCULINA – AZOOSPERMIA

Historicamente, devido a aspectos culturais, a investigação de infertilidade era voltada para a mulher, e somente após iniciava-se a avaliação masculina. Atualmente, a avaliação da infertilidade envolve a investigação diagnóstica do casal. Hoje, falarei um pouco sobre uma causa importante de infertilidade masculina, a azoospermia.

IDADE DA MULHER X FERTILIDADE

A infertilidade atinge cerca de 15% dos casais, podendo a causa dever-se a problemas do homem, da mulher, ou de ambos. A idade é fator primordial nas mulheres, sendo ideal se ter o primeiro filho até os 30 anos. As mulheres têm adiado a primeira gestação por mudanças nos papéis e nas suas aspirações.

POR QUE FAZER O PAPANICOLAU?

O papanicolau é um exame que consiste na coleta de material para exame em laboratório, e ajuda a detectar precocemente as lesões do colo do útero. Além do câncer de colo do útero e de suas lesões, o exame ajuda a diagnosticar infecções vaginais como vaginose bacteriana, tricomoníase e candidíase.

Os mais recentes estudos divulgados em janeiro deste ano pela revista Science Translational Medicine, aponta que o teste poderá detectar até câncer de ovário e câncer de endométrio. Isso é feito por meio de um teste genético chamado PapGene. O estudo partiu da hipótese de que células cancerosas dos tumores de ovário e do endométrio chegam até o colo do útero, de onde é colhido o material do papanicolau.

As mulheres, principalmente as sexualmente ativas, deveriam se submeter a um exame preventivo no mínimo uma vez por ano. O médico recomendará a freqüência com que o exame será feito baseado nos seus fatores de risco para desenvolver câncer cervical.

VARICOCELE: PRINCIPAL CAUSA DE INFERTILIDADE MASCULINA

Varicocele é a principal causa de infertilidade masculina, caracterizada pela dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos. Ocorre refluxo e parada do sangue em volta dos testículos, acarretando aumento da temperatura local e geração de radicais livres, o que pode causar alterações importantes nos parâmetros seminais (morfologia, motilidade e concentração de espermatozóides). Para um bom funcionamento os testículos devem estar a uma temperatura 1,5 a 2ºC abaixo da temperatura do nosso corpo.

Está presente em 15% da população geral, e em até 40% dos homens com diagnóstico de infertilidade. Em geral, o homem só costuma procurar o médico quando está diante da infertilidade, pela falta de orientação para realização de consultas periódicas de rotina ao urologista.

O paciente pode perceber as veias dilatadas no seu saco escrotal, que aumentam com o esforço físico, além de desconforto e dor. Raramente, pode levar à diminuição do tamanho dos testículos. Após o diagnóstico, devem-se realizar pelo menos dois exames de espermograma.

Existem controvérsias com relação ao tratamento da varicocele. Geralmente é indicado o tratamento cirúrgico apenas para o paciente infértil e com varicocele clínica. Após 3 a 6 meses da cirurgia o paciente é avaliado e geralmente obtém-se melhora em torno de 50% na análise seminal. A varicocele visível apenas no ultrassom e assintomática (subclínica), não tem indicação cirúrgica.

Entretanto, é preciso avaliar o casal, pois existem fatores que quando associados mudam a conduta médica, como: idade da mulher, tempo de infertilidade, tratamentos realizados e presença de outras doenças.